截至今年7月21日,全国31个省份和新疆生产建设兵团均已接入国家异地就医结算系统,开通390个地区。海宁市根据省里统一安排部署,于6月20日统一接入国家异地就医结算系统,6个统筹区、18家医院实现了跨省异地就医住院费用直接结算,海宁康华医院即为其中之一。
那么,具体怎么办理,又怎么结算呢?
只要三步!
备案、选点、就医~
第一步:备案
即参保人前往参保地经办机构办理异地就医备案手续。 备案主要涉及两点关键信息:1、备案原因,通常分四类——异地安置退休人员(户口在外地),异地长期居住人员(3个月以上为长期),常驻异地工作人员,异地转诊人员;2、跨省就医地点。
第二步:选择定点医院
可以登陆人社部社会保险网上查询系统,实时查询跨省异地就医的定点医疗机构有哪些,是什么级别,具体地址。(网址:http://si.12333.gov.cn)。
第三步:结算
一句话:带上您的医保卡!
医保卡是异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。已经备过案的参保人员,在外省就医时直接刷医保卡即可。但有一点必须注意,目前跨省异地就医的直接结算只针对住院,门诊仍按原渠道处理。
报销政策:
1、就医地目录:医保支付范围按就医地药品目录
执行就医地的支付范围,包括基本医疗保险的药品目录,诊疗项目和服务设施标准。
2、参保地政策:医保支付比例限额等按参保地政策
执行参保地的支付政策,包括医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额等。
3、就医地管理:信息记录费用审核等由就医地管理
就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理,包括咨询服务、医疗信息记录、医疗行为监控、医疗费用审核等。
根据上述政策,如于四川参保的小李来到海宁康华医院住院,住院期间服用药品A,总费用10000元,其中药品A能否报销根据海宁的医保药品目录确定,总费用能报销多少则根据四川的医保政策而定。当然,小李住院期间,康华医院应提供与本地参保人员完全相同的服务与管理。

