谢老师70多岁了，近些年来不明原因地出现出现骨痛，特别右下肢疼痛，有的时候甚至弯都弯不了，并且感到乏力、站立不稳，还伴有头晕。为了解决这个问题，谢老师外院骨科没少跑，外院诊断为骨性关节炎予以对症治疗，但骨痛乏力仍不见好转。
近几日谢老师头晕乏力导致摔跤，来康华医院就诊。接诊的内分泌代谢病科副主任魏垂光详细询问时发现，谢老师被这个问题困扰很久，进一步询问病情，谢老师还发生过泌尿系结石、肾盂肾炎、皮肤瘙痒，甚至头晕摔跤。 魏主任耐心地告诉谢老师，您的骨痛乏力的元凶，可能是内分泌代谢性骨病造成的。为了进一步查明原因，谢老师住进了内分泌代谢病科。入院做了一系列相关检查，检查结果显示，血钙，骨型碱性磷酸酶，甲状旁腺激素（PTH）均升高，25-羟基维生素D3缺乏。同时甲状旁腺彩超示近右侧甲状腺下极处见椭圆形低回声，大小约12×7mm，边界清楚，形态规则。骨密仪显示,谢老师患有骨质疏松。右膝关节CT片显示谢老师右膝关节有退行性改变，右胫骨外侧髁骨性关节面变薄模糊。 根据以上检查结果，谢老师的骨痛乏力的病因终于水落石出，“甲状旁腺腺瘤、原发性甲状旁腺功能亢进、继发性骨质疏松”诊断明确。 甲状旁腺微波消融 病因找出来了，原来是谢老师的甲状旁腺出了问题。魏主任遂请肿瘤外科王剑飞主任会诊，转入肿瘤外科做了甲状旁腺微波消融。手术后谢老师之前一系列指标都慢慢的恢复了正常。回访过程中得知，连数年未愈的骨痛乏力也逐渐好转，现走路恢复到不用扶持，可以独立行走，谢老师惊喜异常。 1.甲状旁腺功能亢进到底是个啥病？ 首先，我们先了解一下什么是甲状旁腺。甲状旁腺是位于甲状腺的背侧的4个黄豆大小的内分泌腺体，虽然它很小，但是它可以通过分泌甲状旁腺激素（PTH）来调节体内钙磷代谢，维持内环境的稳定（PTH促进骨质溶解，释放钙磷，同时增强肠道吸收钙和肾排出磷的能力）。 2.那么什么是甲状旁腺功能亢进，它是怎么发生的？ (1) 原发性甲旁亢：甲状旁腺自身发生病变（增生、腺瘤、腺癌），本例谢老师就是这个原因。 (2) 继发性甲旁亢：身体长期缺乏维生素D小肠吸收功能障碍或肾功能衰竭等导致血钙低，从而刺激PTH分泌。 (3) 三发性甲旁亢：在长期继发性甲旁亢的基础上甲状旁腺又发生瘤性变。 3.如果出现甲状旁腺功能亢进对人体有哪些危害呢？ 进行性骨质疏松、骨折：早期患者出现浑身骨痛、乏力，后期疼痛可致行走困难，随着骨质疏松加重，患者如果不小心摔伤、扭伤、甚至小小的动作都可能导致骨折，而脊柱发生骨折甚至会导致瘫痪。 *肾结石、输尿管结石：因血钙升高，患者可出现反复肾结石或输尿管结石，常表现为腰部疼痛、血尿等。 *肾衰、尿毒症：钙盐在肾实质内的不断沉积引起肾功能逐步下降。 *心血管系统：心率快、血压增高、心绞痛、心肌梗死，还可以诱发心律失常，甚至导致心力衰竭。 *胃肠道症状：顽固性便秘、食欲下降、恶心、呕吐等。 *神经系统：高钙血症刺激神经系统导致记忆力减退、躁狂，易出现幻觉。 *皮肤瘙痒：血糖、血脂代谢异常等。 内分泌代谢病科副主任魏垂光提醒广大患者，不明原因的骨痛、乏力可见于甲状旁腺功能亢进、骨质疏松、低磷骨软化症等内分泌代谢性骨病。对于出现下列情形的： 1. 不明原因的全身酸痛、疲惫无力或关节疼痛； 2. 反复泌尿系结石发作者； 3. 不明原因精神活动异常，如感情淡漠或烦躁易怒，尤其伴多饮多尿等； 4. 不明原因的便秘、纳差、腹胀、腹痛，或反复消化道溃疡或胰腺炎等； 5. 长期肾功能不良者； 6. 血钙升高者； 7. 骨密度明显比同性别同年龄人低者； 8. 有甲状腺、肾上腺或垂体等肿瘤病史的。 建议可以检查甲状旁腺激素、血钙、血磷、骨密度、影像学检查等，明确是否代谢性骨病所致，以便尽早内分泌代谢病科就诊，避免走不必要的弯路。
