近日,家住斜桥的金大伯遇到了糟心的事情,不久前竟然毫无征兆的发起烧来,出现了畏寒等症状,而且体温一直上升,最高飙升到了近40度。
去了几家医院开了药,挂了盐水,但是高烧一直反反复复,得不到控制。外地大医院建议金大伯住院继续观察。外地总是不方便的,于是来到康华医院呼吸内科求医。
“我很担心自己别是得了新冠肺炎,可最近都没出过海宁,找了几家医院都没治好,吓得要死。”金大伯担心不已。
管床的高大磊医生完善了他的流行病学信息和各项检查后发现,其白细胞不高,淋巴细胞降低,C反应蛋白明显升高。通过胸部CT显示:两肺炎症,左肺片状密度增高影,左侧少量胸腔积液,右下肺结节影。但这又不像新冠病毒造成的影像,结合其他医院核酸检测报告,可以排除新冠肺炎。但患者在多家医院使用多种广谱抗生素治疗后仍然发热,病因究竟在哪里呢?
呼吸内科主任王富穆查房后,经过抽丝剥茧的病史询问,王主任注意到金大伯最近两个月一直在鸭场工作,从事活鸭的转运工作,工作期间他并没有佩戴口罩。这让王主任高度怀疑致元凶就是这些鸭子!
根据这一推论,跟患者家属商量后,康华医院呼吸内科马上采用了新引进的支气管镜检查,同时把支气管镜灌洗液中分泌物进行高通量宏基因组测序,结果也进一步证实了王主任的猜想——“真凶”是鹦鹉热衣原体。

经过一系列针对性治疗,金大伯症状明显好转,已经顺利出院。
鹦鹉热衣原体
据康华医院呼吸内科主任王富穆介绍,鹦鹉热衣原体是一种严格胞内寄生的需氧革兰阴性菌,主要宿主为鸟类(包括鸽子、金丝雀、长尾小鹦鹉、鹦鹉、金刚鹦鹉和一些海鸥等高达400多种禽类),带菌或发病的鸟类、含菌的分泌物或排泄物所污染的环境、羽毛及尘埃等均可成为传染源,吸入含菌气溶胶或粉尘可致病。所引起的疾病称为鹦鹉热(“鸟疫”)。

一般情况下,兽医、养宠物鸟或在养鸟地方工作的人为高危人群,潜伏期常为5-14天,表现为突发高热、寒战、严重头痛、肌痛、出汗、干咳,重症可严重影响肺、心、肾、肝和中枢神经系统,引发多器官衰竭。但由于缺乏特效诊断技术容易被忽视,导致漏诊甚至误诊,死亡率高。
所以王主任建议,接触禽类的人员一定要做好自我保护,戴口罩,勤洗手,做好环境通风。万一不幸出现不明原因的感冒发烧症状,一定要去正规医院呼吸科就诊,以免贻误病情,耽误治疗。

