随着冠心病介入技术的日渐成熟

心脏支架技术不断得到开展和普及

已成为目前冠心病治疗最有效、最直接的手段之一

但关于装支架

也有很多不好的传言

今天

康华医院副院长张清德将为大家拨开迷雾

客观认识支架植入~

支架虽然是身体异物，但装了支架不仅废不了你，它还可以改善生活质量，甚至挽救性命。

心脏就像人体发动机，由冠状动脉为其提供血液和养分，冠心病通俗理解就是供应心脏的血管堵了，使得心脏失去或部分失去血液和养分的供应，从而无法正常工作。最常见的原因就是动脉粥样硬化，当血管狭窄到一定程度，轻则导致心绞痛和活动耐量下降；严重时可能发生急性心肌坏死，心脏则会马上停止正常工作，发生室颤、心脏破裂和猝死等严重后果。

而对于急性心肌梗死，支架植入是目前世界上最有效的治疗方法之一。支架能把堵了的血管撑开，保证血流正常或接近正常，使得心脏继续正常工作。

支架确实是异物，装支架也是有一定风险的手术，如支架内急性血栓、支架内再狭窄，甚至危及生命的并发症，但这些都是极小概率事件，目前支架植入术是世界公认的非常成熟、安全、有效的手术。

植入支架后，需终身口服抗血小板药物和他汀类药物，且为避免支架植入后支架内再狭窄，需服双联抗血小板药物一年左右。但被确诊冠心病的患者，无论放不放支架，都需要长期坚持服用药物，而对于需要植入支架却不放支架的患者，需要服用的药物种类会更多，剂量更大，即使这样也不一定能控制症状。

若理性选择支架治疗，则只需多服用一种抗血小板药物一年，而且如果支架做得成功，一年后至少可以减掉一半的药物。因此，是否终生服药是根据冠心病进展程度而定的，而手术不是需要终生服药的原因，手术的目的是为了让你吃更少的药物。

所谓支架的寿命可能说的是，支架又堵了——由于支架本身就是异物，自身就有3%左右的再狭窄率，即使规范服用药物也存在支架再狭窄或支架血栓等并发症的可能性，即需要重新介入治疗。

而严格地说，支架不存在寿命问题。它不像心脏起搏器，用到7-8年左右由于电池耗尽而需要更换，支架到达血管狭窄处用气囊撑开，支架网状金属结构会牢牢嵌入血管，随着时间推移血管内皮细胞完全覆盖支架，最后支架和血管组织会融合在一起。通常只要坚持服药，注意改善生活方式，大部分患者的支架使用时间是很长的，保养得好，很可能可以陪伴直到终老，但若保养得不好，几个月都有再堵塞的可能。

肯定不会。这是对支架置放过程不了解所致，支架置放后支架到达血管狭窄处用气囊撑开，支架网状金属结构会牢牢的嵌入血管，随着时间推移血管内皮细胞完全覆盖支架，最后支架和血管组织完全融合在一起，所以支架一旦置放成功，任何剧烈活动都不可能掉下来，也不可能从人体内取出。

核磁检查时，患者处于强磁场环境，普遍存在2个顾虑：金属材质的支架可能会在血管内移动，或支架产生的电流在传导中产生热量会烧伤血管。但事实上临床常用的核磁共振场强为3.0T或1.5T，这种磁力下支架不会出现位置移动，即使支架置入后马上接受核磁共振检查也是可行的。至于发热，人体血液流动时会带走部分热量，轻微升温对支架的影响几乎可以忽略。

另外，临床使用的大部分冠脉支架是由不锈钢或镍钛合金制成，是非磁性或弱磁性的，移位或变形的可能性极小。

早期用的金属裸支架存在弱磁性，根据美国心脏病协会建议，这些支架在术后6周做核磁也是安全的。

该问题是因人而异的，根据病情不同，运动时间、强度、频率等差异，可能出现不同影响，故一定要听从专业医生指导。

急性心肌梗死，同时存在心功能受损的患者，不建议进行大量体力活动，否则可能使患者产生胸闷、憋气等不适症状，同时也可能加重心功能受损程度。

对于因心绞痛或心肌梗死植入支架治疗，但心功能未受损伤的患者，支架术后只要坚持服药，定期复查，一般可以跟正常人一样生活，同样可以承担一定量重体力活动。

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