—记康华医院内镜粘膜下剥脱术

柏老伯家人前段时间焦急之情如坐针毡：一家之主年方65岁的柏老伯以烧心、反酸伴上腹部不适为主要症状，“在近期做胃镜检查时发现食道一片状2.0x1.8ccm粘膜病变，经病理证实为高级别内瘤变（即早癌)”，情急之下，家属赶紧将他送到了康华医院，经过细致的术前检查，术前论证，以及与患者家属详细的沟通、知情同意后，该院消化内镜中心陈波主任为其确定了最为适宜的内镜下手术方案：“食道早癌内镜粘膜下剥脱术（ESD)”，但食道是实施该手术最难的消化道部位（与胃肠道相比）：可实施手术中的该部位消化管壁最薄、没有浆膜层保护、血管多、周围脏器多、操作空间狭小，一旦“意外”后果将危及生命。为了内镜下该手术的最大安全，尽可能避免最易引起的出血及穿孔等并发症，术前院领导、医务科、外科组、消化内镜中心准备了多个预案，采取全程跟踪拍摄，实施术中监控的措施，在麻醉科缜密配合下，手术于“1小时20分钟”顺利结束。家人放心地笑了，苏醒后的柏老伯被告知手术成功后终于松了一口气。

据了解，康华医院消化内镜陈波主任曾经在北京301等三甲医院进修，他介绍说，近5年来该院利用ESD（经内镜粘膜下剥脱术）、ESE（经内镜粘膜下肿物挖除术）等技术已成功治疗了类似消化道粘膜病变、粘膜下肿物等疾病近30余例。客观的讲，内镜下手术的治疗，是目前消化道疾病微创的首选，具备了创伤小、痛苦少、恢复快等特点，但成功与风险并存，依国际惯例，上述手术的内镜下治疗转为外科的手术概率仍然存在，敬请慎重选择！

可见，随着消化道疾病的不断复杂化、多样化，消化内镜的诊断和治疗技术亦不断更新。随着传统息肉电切，内镜粘膜电切（EMR）等技术的局限性，在手术器械与手技水平的不断提高下，内镜下的微创与介入治疗亦不断深入：特别是在高端内镜、高端仪器、附件支持下，内镜粘膜下剥脱术(ESD)、内镜粘膜下挖除术（ESE）、内镜粘膜下全程切除术（EFR）不断发展并成熟起来，上述技术的应用已成为消化道早癌及癌前病变、巨大平坦胃肠道息肉内镜粘膜剥脱术（ESD)、粘膜下肿物挖除术（ESE)、固有肌层肿物全程切除术（EFR)的重要治疗手段之一。（小陈）