最近患有“肩周炎”的王女士很开心，折磨她两年多的老毛病终于被确诊，并在康华医院成功手术。2年前，王女士无缘无故出现右肩疼痛，右手臂抬不起来，休息后可缓解。曾到当地医院就诊，医生认为王女士得的是“肩周炎”，扎了几次针灸并让王女士做功能锻炼，但2个月下来，王女士没有感到疼痛缓解，右手仍抬不起来。最近天气闷热，一吹空调，肩膀疼痛的老毛病立马又“报警”了。感觉右肩膀越来越痛，晚上常常被痛醒，有时连最基本的洗脸、穿衣等简单动作都完成不了，夜里一翻身就疼醒。于是王女士来到康华医院骨二科就诊，骨二科主任陈杰进行了相关的体格检查，并且查了肩关节的核磁共振，报告提示“右侧冈上肌腱撕裂”，当即建议住院行关节镜手术治疗。

八成肩痛患者不是肩周炎

   康华医院骨二科主任陈杰让王女士将右手臂呈90度角与右侧身体保持贴合，随后慢慢将前臂从身体前方移至外侧。这个动作王女士完成得很好，过程中也没有疼痛感。通过这个简单的检查，陈主任判断，造成王女士肩膀疼痛的并非所谓的肩周炎。

　　陈主任介绍，10个肩膀疼痛的病人里，仅有一两个是真正的肩周炎。肩周炎又叫冻结肩，主要是肩关节肌肉、韧带和关节囊等软组织发生了充血、水肿等病变，临床发病率并不高，只占肩痛的10％-15％。作为一种自限性的疾病，肩周炎一般半年，最多不过一年半，都会自行好转。如果超过半年的肩膀疼痛，并且只是某一特定方向的活动受限，就要考虑是否为其它疾病了。而且简单的检查只能判断肩周炎或非肩周炎，确诊还是要通过专科的体格检查并结合X光片和磁共振检查。

   结合临床实践，陈主任表示，八成肩膀疼痛缘起肩峰撞击综合征。由于肩峰下间隙狭窄，病人反复过度进行外展、上举等动作后，肩峰擦过或撞击肩袖表面，就会引起疼痛。当出现无论怎么用力，举向斜前上方的手臂就是不听使唤，好像有人把腋窝的衣袖紧紧拽住一样，这就是该综合征的又一表现———肩袖撕裂。肩袖撕裂原因可以是急性创伤造成，也可以是由于肩峰撞击使肩袖长期磨损导致撕裂。

长期肩膀疼痛,部分病人需关节镜微创治疗

    确诊后就是对症的治疗了。陈主任说，会让病人先进行一段时间的保守治疗，如休息和限制过顶运动、使用消炎止痛药物、打封闭针、进行理疗等。如果这些办法都不管用，就要考虑“肩关节镜”手术了。

　　“肩关节镜”手术是一种微创手术。在病人肩部开几个直径5mm、约黄豆大小的小口，置入直径4mm、约筷子粗细的纤维光学设备，通过线缆把清晰的肩关节内组织结构投射到高清显示器上，医生就在关节镜监视下操控手术。

　　除了肩峰撞击和肩袖撕裂，肩关节不稳定、肩关节炎、钙化性肌腱炎、肱二头肌腱炎等多种可引起肩膀疼痛的肩关节疾病都可以通过“肩关节镜”手术来解决。由于创口小，术后两三天病人就可以出院了。再经过一段时间康复练习，病人基本都能恢复肩部的活动范围和力量，并实现完全康复。