有一个群体叫胖子

有一种心脏叫“胖”心脏

胖子多肉

“胖”心脏是啥呢？

充满危险的“胖”心脏

“胖”心脏指左心室肥厚，《亚洲高血压合并左心室肥厚诊治专家共识》指出，它是一种心室壁增厚、心肌重量增加和心肌重塑的心肌变化现象，是诱发各种心血管疾病，如冠心病、充血性心衰、中风或暂时缺血性心脏病乃至猝死的独立风险因素。

调查显示，在如今庞大的高血压患者队伍中，合并左心室肥厚的比例高达42.8%。高血压患者由于主动脉压力升高，迫使左心室增强收缩力以将血液泵入主动脉，过程中，心肌细胞需要增生，使心肌在数量上增多，从而使左心室在形态上表现出肥厚。

大量临床观察与科学研究表明，有左心室肥厚的高血压患者与没有左心室肥厚的患者相比，发生心衰、心肌缺血、室性心律失常、脑卒中和猝死的概率明显增加。

“胖”心脏能“减肥”么？

左心室肥厚既然这么危险，那么能不能逆转呢？

海宁康华医院心内科副主任、副主任医师窦安明表示，临床实践表明，左心室肥厚经过早期诊断和积极治疗是可以逆转的，但必须趁早。

有研究表明，中度高血压患者如不进行治疗，5年后有50%的患者将发生心血管并发症；轻度高血压患者如不经治疗，7年～10年后可有50%的患者发生左心室肥厚、视网膜病变、脑血管病变及心脏、肾脏的功能障碍。因此，高血压患者应在早期积极控制血压，预防或延缓左心室肥厚的发生。

控制血压最重要的是合理选择降压药，使血压降到目标水平，若患者有脏器损害和糖尿病，血压应降到130/80毫米柱以下。

左心室肥厚如何选择降压药？

目前，常用的降压药有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI类）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB类）、钙离子拮抗剂（CCB类）、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、利尿剂六大类，它们的压机制不同，逆转左心室肥厚的效果也不一样。

有临床资料统计：ACEI类的逆转有效率约为60％~82％；ARB类约50％~70％；CCB类约63％~72％；β受体阻滞剂约50％~70％；α受体阻滞剂约50％~60％；利尿剂（主要是噻嗪类利尿剂）为4％。

其他建议

窦安明还指出，用药、饮食、情绪、运动，是左心室肥厚者“减肥”的要领。据此，他给出如下建议：

1、   若单一降压药不能使血压有效达标，可在医生指导下选择小剂量、多品种联合用药，以便更好地降低血压，并增进逆转左心室肥厚的疗效。

2、   切忌为了追求逆转左心室肥厚而盲目加大降压药物剂量，以致血压过低，有动脉粥样硬化的老年人及有冠心病的高血压患者尤其注意。

3、   除了有效应用药物控制血压外，还可在医生的指导下选用一些具有营养心肌，保护心脏功能的药物配合治疗。

4、   患者应做到生活规律——戒烟限酒、降低膳食脂肪及热量、减少饮食摄盐量等。

                5、避免过度劳累和精神紧张、情绪忧虑，适当参加体育活动。