高热是小儿常见的症状，相较于服用药物，许多家长更愿意选择物理降温的方式为孩子退烧，如冷敷、酒精擦拭、使用退热贴等。他们认为此类方法更安全，同时也有效。

康华医院儿科病区主任周晓琪提醒家长：虽然物理降温相对简便，但使用也有讲究，要注意时机与掌握正确步骤。

降温的时机

物理降温法使用时要选择时机，为此，我们需先了解发热的过程。

发热过程分三个时期：

①    体温上升期，特点为产热大于散热。患儿自感畏寒、无汗、皮肤苍白。

②    高热持续期，特点是产热和散热在较高水平上趋于平衡，体温维持在较高状态。表现为颜面潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸和脉搏加快、尿量减少。

③    退热期，特点是散热增加而产热趋于正常，体温恢复至正常的调节水平。此期表现为大量出汗和皮肤温度降低。

体温上升期要注意保暖，高热持续期要给予降温，退热期要注重补充水分和皮肤护理。所以物理降温前首先评估患儿，要在高热持续期使用，不然会适得其反。

降温的方法

（1）   松被散热

通过松散衣被达到降温的作用，这是最简单的方法，也容易被家长忽视。发热时婴儿忌用厚被包裹，幼儿忌穿衣过厚，高热时应松开包裹，解开领扣与裤带以利散热。对于小于3个月的婴儿效果较好。

（2）   温水浴

将高热患儿置于温水中，沐浴时多擦皮肤，达到扩张毛孔、易于出汗、降低体温的目的，或进行温水擦浴，可反复擦拭腋下、掌心、腹股沟等部位，应稍用力拍，时间要长些，直到皮肤发红，血管扩张为止。

（3）   乙醇擦浴

该方法是利用乙醇的挥发性，带走机体热量，同时乙醇具有刺激皮肤血管扩张的作用，从而达到降温的目的。但因为婴儿皮肤毛细血管丰富，而大脑皮层发育不完善，神经鞘未完全形成，易乙醇中毒。所以，3岁以下婴幼儿一般不宜乙醇拭浴。

（4）   冷敷和冰枕

用冷水浸湿毛巾敷于患儿前额、双侧腹股沟、双侧腋下及膝关节后面，待毛巾变暖后更换，或用冰袋置于额头上或枕于脑后。如没有冰袋可将冰块放入暖水袋或塑料袋中，如果情况紧急或条件不允许，也可用冷水代替。

注意冰袋与皮肤之间用毛巾或手绢隔开，以免患儿不舒服或局部组织冻伤。

物理降温虽然相对便捷安全，但也不是人人适用哦，周晓琪特别提醒，以下人群应注意~

血液循环障碍者禁用

该类人群会有局部组织或器官血管内血液含量异常表现，充血、淤血或缺血；局部血管壁通透性和完整性异常，如血管内成分溢出血管外，表现为水肿和出血；血液性状和血管内容物的异常，包括血栓形成、栓塞和梗死。受冷会加重患者血液循环障碍。

慢性炎症或深部化脓病灶者禁用

  如，慢性关节炎、外伤挫裂伤造成的伤口化脓性感染慢性炎症或者深部化脓病灶。皮肤受冷可使局部血流减少，妨碍炎症吸收。

组织损伤、破裂、水肿者禁用

此时受冷可导致血液循环不良，增加组织损伤，影响伤口愈合，同时影响细胞间液的吸收。对于有出血倾向的皮疹患者，或皮下出血及伴有皮肤性损害的患者，禁用酒精擦浴，否则会使出血症状加重。

对冷刺激过敏者禁用

对冷敏感的患者受冷后会出现寒战，使横纹肌产热增加而影响降温效果。

昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用

冰袋温度过低且使用时间过长时，会导致这几类患者末梢循环不好，加重血液循环障碍，若要使用需专人陪护。