60岁的周大妈出现眼前发黑的状况已经一年多了，“太累了吧？”她这么猜测着，也不在意。然而，眼前发黑的频率逐渐变得频繁，时长也一点点增加，“眼睛出问题了？会瞎么？”，种种疑问与忧虑一点点弥散开来，周大妈终于再也按耐不住，来到康华医院心内科寻求帮助。

康华医院心内科副主任、副主任医师窦安明在了解周大妈病情后，开出了心脏彩超检查的单子，检查结果提示：肥厚型心肌病，24小时动态心电图示：非持续性室速。“病症由非持续性室速引起，她又患有肥厚型心肌病，很可能会发生猝死。”在与心内科专家团队一同认真研讨过周大妈的病情后，窦安明给出了治疗建议——植入ICD，预防猝死的发生。

猝死

猝死是指突然发生的死亡，现代医学定义：凡新发生的症状或事件，或原有症状突然加重1小时内引发的死亡为猝死。

引发猝死的原因很多，80%以上为心源性猝死，其已成为人类生命的黑色杀手。心电监测技术得到应用后，又证实了医院外心脏停搏者多数是由心室颤动引起，大部分患者（＞80%）先是出现室速，持续恶化发生室颤。因此，决定室颤患者能否生存的一个重要因素是——从室颤发生至得到除颤治疗的时间，ICD为此提供了可能性。

什么是ICD

ICD即植入型心律失常转复除颤器，有以下两部分组成：

1.电极：用于监测心电信号和释放电治疗的电极导线系统；

2.脉冲发生器，包括感知处理信号的电路以及决定治疗的线路装置。

因此ICD可以完成以下各项工作：

1.持续性心电监测；

2.可在第一时间自动诊断室速、室颤；

3.ICD立即启动电刺激终止室速，低能量转复室速，高能量终止室颤。

ICD的功效

经过详细了解后，周大妈跟家人都愿意接受ICD植入手术，6月5日，在浙一医院心内科郑良荣教授的带领下，心内科介入团队为周大妈进行了ICD植入手术。

虽然是心脏手术，但ICD的植入并不需要开胸也不用打开心脏，通过左侧腋静脉把电极送到心脏，再把脉冲发生器埋藏在左侧胸部皮下组织，手术就完成了。

术后第三天，周大妈再次发生了室速，ICD很快监测到该异常给出了提示，好在并不严重，未达到需要启用电刺激的程度。“装了ICD，我们也能放心不少了。”看到了ICD的功效，周大妈的家人欣慰地说道。

哪些人需要植入ICD？

1.        非可逆性原因引起的室颤或血流动力学不稳定的持续性室速导致的心脏骤停；

2.        器质性心脏病的自发性室速，无论血流动力学是否稳定；

3.        原因不明的晕厥，在心电生理检查时能激发有显著血流动力学改变的持续性室速或室颤；

4.        心肌梗死所致LVEF%＜35%，且心肌梗死40天以上；心功能II级或III级；

5.        心肌梗死所致LVEF%＜30%，且心肌梗死40天以上；心功能I级；

6.        心功能II或III级，LVEF%≤35%的非缺血性心脏病患者；

7.        心肌梗死后非持续性室速，LVEF%＜40%，且心电生理能诱发出室颤或非持续性室速。

8.        肥厚型心肌病，有1项以上的心脏猝死主要危险因素。

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    康华医院介入中心引进德国西门子Zeego DSA并配备全套进口电生理检查设施，拥有先进的三维定位系统与浙一医院专家长期协助，已经成功进行了数十例房颤、室性早搏、室上性心动过速及起搏器植入等手术，手术先进性、成功率、安全性均居地区领先，为患者带来了方便和福音。