前列腺是比较常见的恶性肿瘤，放射治疗是主要的治疗方法之一。给予靶体积较高的根治剂量是前列腺癌局部控制的前提。 前列腺与直肠、膀胱比邻，因此，靶区的高剂量放射治疗可能引起周边正常组织的并发症增高。调强放射治疗技术引入能给予确保正常组织免受高剂量照射。由于前列腺的位置会随着膀胱、直肠的充盈程度的变化而改变，在放疗分次照射之间，前列腺的位置会发生变化。 IGRT 是解决放疗中器官移动的新的治疗技术。超声引导的放疗技术是 IGRT 的一种形式，我科应用 NOMOS 公司的 BAT 系统对 5 例前列腺癌病人在 IMRT 时进行跟踪验证，将初步结果报告如下：
一 BAT 系统简介
BAT （ B mode A cquisition And T argeting ）系统也称为称之为超声引导摆位系统。其组成主要有： C art( 推车 ) ； P osition-Sensing Arm （空间位置感应臂）； U ltra-sound Probe （超声探头）； T ouch screen （触摸屏）； B AT Cart （ BAT 系统操作工作站）； B AT PUP （ BAT 系统计划工作站）； P robe Cradle( 探头支架，针对 Cart 、 Gantry 、 Couch 有不同的支架类型 ) 。主要用于在前列腺癌等肿瘤放疗前的靶体积位置验证和指导。
二 BAT 系统操作过程
（一）患者目录的建立
1 对患者进行 CT 模拟扫描：
2 将 CT 图像传入 NOMOS 的计划系统，完成相应的治疗计划（其他系统的治疗计划也可以与 BAT 系统连接，但需要进行不同的配置）；
3 以 RTOG 格式输出治疗计划（也可以使用 DICOM 格式传输计划，但需要另做配置）；
4 在 BAT 系统主界面， 进入 Study Management 的 Imported data ， 接收治疗计划；
5 将治疗计划导入 BAT 系统；
6 创建患者姓名、病案号等信息；
7 选择需要的已勾画的组织器官轮廓，进行色彩、优先级配置（注意一定要将靶区的优先级放在第一，防止图象的重叠影响靶区的体积）；
8 完成患者目录的建立，填写患者其他相关信息以及治疗描述。
（二） 治疗前的超声引导摆位过程：
患者先按体表标记进行常规摆位，然后进入超声检查过程。由主界面进入 Patient Alignment ：
1 摆放超声推车到预定位置
做机器初始化校准时选定的位置，要求符合以下要求：
a 不能遮挡激光灯；
b 保证位置传感臂的有效范围；
c 便于工作人员站立操作
2 选择要操作的加速器机型
针对不同的加速器都要做相应的 BAT 系统校准，如果选错机器，所有超声检测结果都是错误的。此界面只在登陆最初出现，发现有误只有全部退出后重新登陆才可以修改
3 为患者做超声检查
a 注意藕荷剂的使用，要保证有足够的藕荷剂使探头和皮肤良好接触，排除空气间隙可以清晰呈像。
b 注意对探头的操作手法，掌握快速获取清晰图像的经验。
c 注意图像上的蓝色线，学会根据蓝线的位置来移动探头来获取图像
4 比较超声图像和计划图像的器官轮廓的位置，并做相应的调整
在调整过程中，可以轻点键头做微小的调整，或者长时间按压箭头进行连续调整，直到轮廓线与超声图像中的器官相吻合
5 根据调整得来的偏差值校准治疗床的位置；
6 重复超声检查以及偏差调整，直至达到满意值；
7 结束超声检查，关闭工作站，将推车移出治疗室，进行放射治疗。
三 前列腺癌治疗验证的初步结果
5 例前列腺癌病人进行 IMRT 治疗，每周进行 2-3 次 BAT 验证，共进行 30 人次。每次 BAT 验证后，根据所的数据移动治疗床后再次验证后方可实施治疗。
• 靶体积在病人左右方向的移动：最大移动范围 10mm
• 靶体积在病人前后方向的移动：最大移动范围 8mm
• 靶体积在病人轴位方向的移动：最大移动范围 15mm
四 BAT 应用时的 QAQC
为确保 BAT 可以精确定位患者的组织结构，对它的校准及常规的 QA 是必不可少的。 利用随机携带的 BAT 体模，我们可以方便的对 BAT 进行校准以及质量保证 , 具体内容包括以下各项 : 系统精度测量， QA 体模初始化校准程序， QA 体模权重检测程序，常规精确度验证，超声系统物理参数检测，超声探针架位置检测，超声图像 / 配置检测。
在应用 BAT 时需要常规进行日检：即 对 BAT 做精度检测，并添写以下表格 ( 见附表 2), 日检结果的评定标准误差范围：上下移动 2mm ；左右移动 2mm ；头脚方向移动 3mm 。建议调整的标准就是，连续两天误差超过 2mm ，我们要将误差相加取平均后修改 TMC 。或者一天误差超过 5mm ，就要进行机械方面的检测，主要 BAT 推车； BAT 体模；加速器机头的探针托架等。
